Praktično ne postoji osoba koja barem jednom u životu ne bi osjetila bolove u leđima u lumbalnom dijelu. Tako plaćamo uspravno hodanje i svakodnevne navike.
Osim oštećenja koja mogu utjecati na kralježnicu, njezine mišiće, živce i ligamente, treba imati na umu da ponekad leđa bole u lumbalnoj regiji s unutarnjim bolestima - bolestima bubrega, gastrointestinalnog trakta i ženskih spolnih organa.
Simptomi boli u donjem dijelu leđa mogu varirati od tupih do oštrih. Bol može nestati sama od sebe ili postati kronična (simptom je prisutan više od tri mjeseca).
<2_img_centar_600>Opasno! Trebali biste se odmah obratiti liječniku ako:
- bol u lumbalnoj regiji nastala je naglo nakon očite ozljede leđa;
- temperatura je naglo porasla, postoje vegetativni poremećaji, gubitak svijesti, znojenje, otežano disanje;
- dolazi do nehotičnog pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura;
- postoji utrnulost u području prepona;
- postojala je slabost donjih ekstremiteta, njihova pareza ili paraliza, oslabljena osjetljivost;
- bolovi se daju u želudac i naglo se povećavaju prilikom kašljanja ili kihanja;
- simptomi su se pojavili u pozadini oštrog gubitka težine, produljene uporabe steroida, imunodeficijencije;
- u obiteljskoj anamnezi bilo je slučajeva raka, upalnih ili degenerativnih bolesti koštanog i hrskavičnog tkiva.
Zašto bole leđa u lumbalnoj regiji?
Miofascijalna bol
Istegnuće ili grč mišića može se razviti postupno ili iznenada. S velikim opterećenjem oštećenje utječe ne samo na mišićna vlakna, već i na ligamentni aparat i fasciju.
Bol u mišićima u donjem dijelu leđa javlja se nakon:
- dizanje teških utega ili pretjerano naprezanje na poslu ili bavljenje sportom;
- bavljenje sportom s vremena na vrijeme. Mišići su posebno ranjivi ako ste neaktivni tijekom radnog tjedna, a zatim provodite sate u teretani vikendom;
- naglo povećanje težine vlastitog tijela, iza kojeg mišići nemaju vremena za rast;
- dugotrajno sjedenje ili stajanje u neudobnom položaju;
- svakodnevno nošenje torbe u jednoj ruci ili preko ramena;
- poremećaji držanja. Kralježnica svoju najbolju potpornu i zaštitnu funkciju ima kada niste pogrbljeni. Mišići donjeg dijela leđa najmanje su opterećeni kada sjedite s dobrim osloncem ispod donjeg dijela leđa, au stojećem položaju ravnomjerno rasporedite težinu na obje noge.
Ako leđa bole nakon modrice, prijeloma, uganuća, hipotermije, zarazne bolesti ili utvrđene helmintske invazije, tada se može posumnjati na miozitis (upalu) mišića donjeg dijela leđa. Stalno su prisutni jaki bolovi zbog upale mišićnih vlakana, u mišićima se osjećaju "kvržice" - mjesta spazma. Upala može biti akutna ili imati kronični oblik. Kod dugog tijeka bolesti bolovi su nestabilni, pojačani dugotrajnim ležanjem ili sjedenjem, kasno poslijepodne ili pri promjeni vremena. Dodirivanje mišića izaziva osjećaj boli i nelagode, mišići donjeg dijela leđa su u stalnoj napetosti, stvara se upalni edem, temperatura raste lokalno i na razini cijelog organizma.
Kod mišićnog spazma povrijeđeni su korijeni spinalnih živaca, pa napadi često nalikuju slici išijasa ili išijasa - pojavljuju se jaki žareći bolovi duž stražnje strane bedra i potkoljenice, udovi utrnu, gube osjetljivost. Izražen mišićni tonus kod miozitisa tjera bolesnika da zauzme prisilni položaj, hoda i leži pogrbljen, kreće se na savijenim nogama.
Kako liječiti bol u mišićima kralježnice? Za uklanjanje upale i boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici. Lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta, masti, injekcija, transdermalnih flastera uz postupno oslobađanje djelatnih tvari. Također se koriste iritirajuće i zagrijavajuće masti, koje refleksno povećavaju dotok krvi u mišiće donjeg dijela leđa. Veći volumen dotočne krvi doprinosi ispiranju produkata upale i razgradnje tkiva.
Smanjenje upalnog edema olakšavaju injekcije kortikosteroida i vazokonstriktivnih lijekova.
Ako je uzrok miozitisa infekcija ili trovanje tijela toksinima crva, tada se u početku koriste antibiotici ili anthelmintici. U tom slučaju ne mogu se koristiti masti ili oblozi za zagrijavanje.
Bolesti kralježnice koje uključuju živčane završetke
U lumbalnom dijelu kralješci su odvojeni elastičnim hrskavičnim diskovima koji štite kralježnicu od ozljeda, ali su sami podložni trošenju i starenju.
Normalno, disk je želatinasti nucleus pulposus okružen gušćim slojem annulus fibrosus. Elastičnost jezgre zahvaljuje njenoj sposobnosti vezanja i zadržavanja vode: kada se opterećenje poveća, ona nakuplja vodu, a elastičnost se povećava, kada se pritisak smanji, jezgra ispušta vodu i postaje ravnija.
Osteokondroza u vertebralnoj regiji razvija se kada su intervertebralni diskovi pothranjeni (njihovo "sušenje") ili s prekomjernim lokalnim opterećenjem. Najčešće je bol u donjem dijelu leđa posljedica činjenice da donji polovi njegovih intervertebralnih diskova podnose najveće opterećenje kada sjede, kada dižu utege ispred sebe. Istodobno se u diskovima formiraju suze, pomaci, vertebralni ligamenti su oštećeni, postoji stalna bolna bol, pulsiranje.
Bolovi u kralježnici imaju nekoliko mehanizama razvoja:
- kršenje mikrocirkulacije u tkivima koja okružuju kralježnicu i, posebno, u spinalnom kanalu, stvaranje zagušenja i edema. Takvi se uvjeti razvijaju u pozadini hipotermije, pregrijavanja, upalnih procesa.
- degenerativni procesi u fiksirajućim ligamentima kralježnice. Povećana pokretljivost kralježaka dovodi do njihovog blagog pomaka i nefiziološke kompresije, što uzrokuje oštećenje živaca, krvnih žila i stvaranje kila.
- aksijalna kompresija kralježaka pri dizanju utega ili njihovo oštećenje tijekom prekomjerne rotacije (okrenuti).
- aseptična upala. Uništenje jezgre dovodi do oslobađanja čimbenika senzibilizacije u spinalni kanal. Postoji iritacija živčanih završetaka, što uzrokuje grč mišića koji zahvaćaju susjedne kralješke - iznad i ispod kile. Postupno, reakcija pokriva cijelu lumbalnu regiju i dovodi do činjenice da svaki pokret uzrokuje osjećaj boli.
Oslabljeni disk može puknuti, rezultirajući ispupčenjem, protruzijom ili prolapsom jezgre, a na kraju i hernijom. Pojava kile vrši pritisak na leđnu moždinu i korijene spinalnih živaca. U takvim uvjetima pojavljuje se oštra pulsirajuća bol u donjem dijelu leđa, koja se divergira duž stranguliranog živca. Najpoznatiji su slučajevi kompresije išijatičnog živca (išijas), koji se očituju oštrom boli duž stražnje strane bedra i potkoljenice, utrnulošću ekstremiteta sa strane kile, slabošću mišića, nehotičnim skupljanjem noge.
Bol u lumbalnoj kralježnici se pojačava u sjedećem i stojećem položaju, pri okretanju, naginjanju. Često postoji zaštitna mišićna reakcija - bolna kontrakcija mišića (formiranje valjaka) s obje strane kralježnice, čime se odjel izolira od nepotrebnog kretanja. Osteokondroza naknadno dovodi do pojave išijasa (upala korijena spinalnih živaca).
Radikularni sindrom je opasan kada su živci donjeg dijela leđa, koji su odgovorni za inervaciju unutarnjih organa (rogovi cauda equina), stegnuti. Istodobno, bolovi se daju u želucu, poremećen je rad mjehura i crijeva, postoje problemi s potencijom kod muškaraca i ginekoloških bolesti kod žena.
Mnogi pacijenti, zbog činjenice da donji dio leđa jako boli, zauzimaju analgetske položaje - skreću tijelo ulijevo, ako boli desna strana, leže na desnu stranu. Ako je hernija lijevo. Također je karakteristična pojava jake boli kada se pritisne kila u intervertebralnom prostoru (simptom zvona).
Kako liječiti ako vas leđa bole kod osteohondroze:
- tijekom napadaja boli možete uzeti pozu za anesteziju - leći na leđa i staviti valjak ispod koljena. Također se preporučuje spavanje na tvrdoj površini;
- od analgetika, NSAID-i se mogu uzimati oralno ili kao injekcije na obje strane kralježnice u lumbalnom hotelu;
- koristiti lokalne iritante kao distrakcijsku terapiju - senfne žbuke, jodnu mrežicu, papreni flaster i masti;
- eliminirati miotički spazam ručnom terapijom, akupunkturom, vakuumskom masažom, refleksologijom, gimnastikom;
- tijekom slabljenja akutnog razdoblja može se koristiti liječenje blatom, ozokerit, zagrijavanje.
Liječenje boli u radikularnom sindromu uključuje:
- pružanje odmora u krevetu, lumbalne vuče (suho ili pod vodom);
- uporaba novokainskih blokada na mjestu povrede, uporaba NSAID-a ili slabih opijata;
- fizioterapija - mikrostrujna stimulacija, elektroforeza s analgeticima.
Indikacije za operaciju su stalna akutna bol, kao i poremećena funkcija unutarnjih organa, razvoj paralize udova, sekvestracija kile u spinalnom kanalu.
Degenerativne upalne lezije
Spondilartroza (upala fasetnih zglobova kralješaka) javlja se degeneracijom, smanjenjem visine i volumena intervertebralnih diskova. Bolovi u donjem dijelu leđa javljaju se zbog prenaprezanja kapsule i povećanja pritiska na površinu intervertebralnih zglobova. Bolovi uzrokuju da se pacijent više savija u donjem dijelu leđa, čime se povećava preopterećenje intervertebralnih zglobova. Osobito se nelagoda u donjem dijelu leđa pogoršava nošenjem cipela s petom, dugotrajnim hodanjem, spuštanjem sa slonova, položajima u kojima tijelo skreće unazad, na primjer, gledanjem u nešto iznad glave.
U bolesnika s ovom dijagnozom ujutro se primjećuje ukočenost u donjem dijelu leđa, bol se povećava tijekom dana ili nakon vježbanja. Ima difuzni karakter i teško je jasno prikazati granice: nelagoda se javlja u glutealnim mišićima, ingvinalnoj regiji, donjem dijelu trbuha iu skrotumu kod muškaraca. Ova spondiloartroza razlikuje se od radikularnog sindroma, kada možete točno odrediti izvor boli.
Što učiniti za ublažavanje boli? Obično pomaže zauzimanje ležećeg položaja, savijanje nogu u zglobovima kuka i koljena.
Njihovi lijekovi su preferirani nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotički analgetici.
Dodani su i relaksansi mišića koji ublažavaju napetost mišića i poboljšavaju pokretljivost kralježnice.
Psihoterapija ima pozitivan učinak, jer kronična bol uvodi pacijenta u stanje depresije.
Spondiloza, za razliku od osteohondroze, više utječe na fibrozni prsten intervertebralnog diska i prednje uzdužne ligamente. Kod ove bolesti dolazi do kalcifikacije struktura vezivnog tkiva uz stvaranje izraslina uz rub kralježaka - osteofita. Ove formacije uzrokuju kršenje mikrocirkulacije u blizini korijena živaca i dovode do činjenice da leđa boli u donjem dijelu leđa, a pokretljivost ovog odjela je također ograničena.
<3_img_centar_600>Vertebralni osteofiti su patološke izrasline koje oštećuju živce i krvne žile.
Liječenje je obično konzervativno, uz primjenu protuupalnih lijekova, analgetika, vitamina. Dobar učinak daje elektroforeza s novokainom, lidazom, ručnom terapijom, fizioterapijom (amplipulse, laserska instalacija, terapija udarnim valom za uništavanje zbijenih elemenata i povećanje pokretljivosti kralježnice).
Bilješka! U uznapredovalom stadiju osteofiti se ne povlače. Dok je njihova veličina mala, liječenje je usmjereno na uklanjanje upale, boli, poboljšanje metabolizma. Ako leđa ne bole jako, onda se ništa ne radi s izraslinama. Ako osteofiti uzrokuju stalnu bol ili su veliki, mogu se ukloniti tijekom operacije.
Bolesti tumorske prirode
Križobolja može nastati zbog kompresije leđne moždine tumorom izvana (ekstramedularne tvorbe) i iznutra (intramedularne, koje potječu iz same cerebrospinalne supstance).
Stanice različitih tkiva mogu patološki rasti:
- masna - formira se lipoma;
- korijeni živaca - neuroma;
- žile leđne moždine - hemangioma;
- pomoćno tkivo - glioma;
- koštano tkivo - osteosarkom;
- hrskavice – hondrosarkom.
Tumorski proces, osobito maligni, karakterizira sindrom boli koji nalikuje išijasu (može biti jednostran i bilateralan), opće pogoršanje stanja bolesnika i iscrpljenost.
<4_img_centar_600>Ako patologija zahvaća područje I-IV lumbalnog kralješka, tada postoji goruća bol ispred i sa strane gornjeg bedra, nepotpuna paraliza ovog područja.
S lezijom u području IV lumbalnog - II sakralnog segmenta, uočena je utrnulost paragenitalne regije, oslabljena motorička i senzorna inervacija glutealnih mišića, stražnje strane bedra, tele, fekalna i urinarna inkontinencija.
Izražen poremećaj u radu zdjeličnih organa javlja se s neoplazmom u području V-III sakralnih kralježaka. Pacijent pati od spolne nemoći ili menstrualnih poremećaja, zatvora ili fekalne i urinarne inkontinencije.
Liječenje tumora je specifično, lijekovi protiv bolova, te lijekovi protiv raka izdaju se na recept.
Kao što vidite, križobolja je obično uzrokovana patologijama mišićno-koštanog sustava. Mogu se dijagnosticirati kliničkim znakovima i podacima istraživanja, čija je glavna zadaća ispravno odrediti prirodu bolesti i ne brkati je s onkološkim uzrocima, bolestima unutarnjih organa ili traumom. Ako osjetite bol u donjem dijelu leđa, preporučamo da uvijek potražite savjet neurologa ili ortopeda.